Паркопан (Parkoran)

Торговое название: Паркопан (Parkoran)
Международное название: Тригексифенидил (Trihexyphenidyl)
Фармакологическая группа: холиноблокатор центральный
Фармакологическая группа по АТК: N04AA01. Тригексифенидил
Фармакологическое действие: ганглиоблокирующее, м-холиноблокирующее периферическое, н-холиноблокирующее центральное, противопаркинсоническое, спазмолитическое
Принадлежность к спискам: Сильнодействующие.
Фармакодинамика: Противопаркинсоническое средство; оказывает центральное и периферическое холиноблокирующее, а также миорелаксирующее действие.
Уменьшает тремор, в меньшей степени влияет на ригидность и брадикинезию. В связи с периферическим м-холиноблокирующим действием уменьшает слюно- и в меньшей степени - потоотделение. Обладает местноанестезирующим действием.
Действие препарата наступает через 1 ч после приема внутрь; максимальное действие продолжается 2-3 ч, а общая продолжительность эффекта составляет 6-12 ч. После в/м введения абсорбция осуществляется в течение нескольких минут, эффект развивается уже через 5-10 мин и продолжается до 12 ч.
Фармакокинетика: После приема внутрь быстро и достаточно полно всасывается из ЖКТ.
Легко проникает через ГЭБ. Быстро покидает организм, выводится в основном в неизмененном виде.
Даже при длительном использовании не кумулирует.
Показания: Паркинсонизм (идиопатический, атеросклеротический, постэнцефалический, лекарственный; в виде монотерапии или в комбинации с леводопой), болезнь Паркинсона;
двигательные нарушения, связанные с поражением экстрапирамидной и пирамидной (реже) системы.
Режим дозирования: Внутрь, начальная доза - 0.5-1 мг/сут. При необходимости каждые 3-5 дней дозу повышают на 1-2 мг. Кратность назначения - 3-5 раз в сутки.
При болезни Паркинсона и паркинсонизме - 6-10 мг/сут, для коррекции экстрапирамидных расстройств, обусловленных действием ряда ЛС, - 5-15 мг/сут; при одновременном приеме леводопы - 3-6 мг/сут.
При исходной гиперсаливации - после еды, при возникновении в ходе лечения сухости слизистой оболочки полости рта - до еды (если при этом не возникает тошнота).
Максимальная разовая доза - 10 мг, суточная - 20 мг.
Побочные действия: Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, раздражительность, бред, галлюцинации, повышенная утомляемость, снижение способности к концентрации внимания, психозы.
Эффекты, обусловленные антихолинергической активностью: сухость слизистой оболочки полости рта, парез аккомодации, повышение внутриглазного давления, запоры, задержка мочи (в т.ч. при гипертрофии предстательной железы), тахикардия, снижение потоотделения.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
Аллергические реакции: кожная сыпь.
Прочие: гнойный паротит (вследствие снижения отделения слюны), гиперемия кожи, вялость мышц, лекарственная зависимость.

Передозировка
Симптомы: психическое и двигательное возбуждение.
Противопоказания: Гиперчувствительность;
механические стенозы ЖКТ, мегаколон, закрытоугольная глаукома;
задержка мочи, гиперплазия предстательной железы (с наличием остаточной мочи);
отек легких,
деменция;
беременность (I триместр).
Взаимодействие: При совместном применении с H1-гистаминоблокаторами, производными фенотиазина, трициклическими антидепрессантами усиливается выраженность периферических холиноблокирующих эффектов, с хлорпромазином возможно уменьшение его концентрации в плазме.
Под влиянием резерпина противопаркинсоническое действие тригексифенидила уменьшается (истощение резервов допамина в ЦНС, активизация холинергических нейронов).
Леводопа повышает противопаркинсоническую активность (возможно снижение дозы).
Под влиянием ингибиторов МАО возможно усиление антихолинергического действия холиноблокаторов, применяемых при паркинсонизме.
Особые указания: Пациентам старше 60 лет назначают с особой осторожностью из-за повышенной чувствительности к препарату, возможности ухудшения памяти и мышления.
Следует регулярно контролировать внутриглазное давление.
В ходе длительного лечения выраженность побочных эффектов, обусловленных антихолинергическим действием, снижается.
Возможно развитие лекарственной зависимости.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

С осторожностью
Декомпенсированные заболевания сердца, почек или печени, тахикардия, тахиаритмия, артериальная гипертензия, психоз, острый инфаркт миокарда, пожилой возраст.