Диагностика и лечение опийной наркомании

В настоящее время опиоидная наркомания наиболее распространена. Причем охватывает она буквально все слои населения, включая наиболее благополучные. Последствия наркомании самые страшные: ломаются человеческие судьбы, рушатся семьи, развиваются тяжелые заболевания, в числе которых гепатит В и ВИЧ.

Эффективные методы диагностики

Как и при лечении любого другого заболевания, лечение наркозависимости начинается со сбора анамнеза. Однако следует учитывать, что в большинстве случаев наркоманы дают ложные сведения, поэтому ограничиваться исключительно этими данными неверно. Необходимо получить объективное подтверждение, проведя следующие исследования:

1. инструментальные;
2. лабораторные;
3. клинические.

Начать диагностики предпочтительно с лабораторных методов, проведя анализ на наркотики, используя биологические материалы пациента. Достоверность результатов в этом случае составляет около 90%, однако наличие зависимости таким образом выявить невозможно. Анализ мочи покажет лишь, был или не был факт употребления наркотического вещества.

С целью диагностирования опиоидной зависимости наркозависимым проводят тест «Наркан», но следует учитывать, что он может быть опасен для пациента. Больной получает внутривенную или внутримышечную инъекцию налоксона 0,2-0,4 мг, спустя полчаса при отсутствии реакции доза удваивается и повторяется. Следует учитывать, что внутривенная доза должна быть вдвое меньше внутримышечной. Положительная реакция проявляется следующими признаками:

• расстройством поведения;
• расширением зрачков;
• сонливостью;
• абстинентным синдромом.

Наиболее точный метод диагностики в настоящее время – это аппарат ЭОМ-3. Благодаря его использованию определяется электровозбудимость интактных зубов. Доказано, что у наркозависимых возбудимость от электротока снижена в 10-15 раз.

Картина синдрома отмены

Синдром отмены наркотических препаратов или абстинентный синдром сопровождается следующими нарушениями:

• Неврологическими
• Психическими
• Соматовегетативными

Степень выраженности ломки (абстинентного синдрома) зависит от употребления конкретного вещества, на прием которого была сформирована зависимость. Тяжесть течения абстинентного синдрома зависит от дозировки и длительности употребления, наличия соматических заболеваний и сформировавшихся осложнений. Зависимость от наркотиков опиоидной группы развивается по-разному, исходя из методов употребления и вида наркотических веществ.

Практически во всех случаях первые признаки ломки проявляются спустя 6-18 часов после того, как было последнее употребление наркотиков. Исключение составляют героиновые наркоманы, у них абстиненция начинается приблизительно через 2-3 дня после последнего приема. Вне зависимости от того, какой вид опиатов употребляет наркоман, абстинентный синдром протекает по определенным стадиям. Первой формируется психологическая наркозависимость от наркотиков, она сопровождается напряженностью, чувством неудовлетворенности. Наряду с подобным состоянием появляются первые соматовегетативные признаки:

• расширенные зрачки;
• постоянный насморк и чихание;
• «гусиная кожа»;
• отсутствие аппетита;
• частая зевота;
• проблемы со сном.

Следующая стадия абстинентного синдрома наступает через 28-36 часов после последнего приема наркотика. Она сопровождается появлением новых симптомов и усилением старых:

• постоянной сонливостью;
• суставными и мышечными болями;
• чередованием озноба с жаром;
• полоэрекцией (гусиной кожей);
• общей слабостью.

Третья стадия характеризуется резким усилением всех симптомов, особенно мышечной боли. Сильные боли не дают возможность не только полноценного сна, больной не может найти удобное положение, чтобы просто прилечь и отдохнуть. Развивается сильная депрессия, сопровождающаяся чувством безысходности.

Четвертая фаза абстинентного синдрома наступает на третьи сутки отмены. Она продолжается в среднем 5-10 дней. Четвертой стадии синдрома отмены характерны следующие проявления:

• рвота;
• боль в животе;
• диарей;
• частые позывы к дефекации, в большинстве случаев ложные;
• появляется тахикардия;
• повышается температура тела;
• зуд в венах (у внутривенных наркоманов);
• повышается свертываемость крови.

Помимо этих явлений люди, употребляющие наркотики, испытывают практически непреодолимое желание принять свою привычную дозу. К болезненным ощущениям в мышцах добавляется осложнения других сопутствующих или хронических заболеваний. Часто проблемы с сердцем во время абстинентного синдрома приводит к летальному исходу.

Лечение

Лечение наркомании заключается в первую очередь в устранении абстинентного синдрома. Следующая стадия более сложная и важная. Этот этап лечения направлен на преодоление тяги. Существует несколько способов, как избавиться от наркозависимости, но все они основаны на осознанном желании избавиться от пагубной привычки. В противном случае рецидивы и срывы будут повторяться до бесконечности. Осознание проблемы и желание от нее избавиться являются основным залогом успешного лечения. Длительная реабилитация, сопровождающаяся групповой или индивидуальной психотерапией, дает хорошие результаты.